现代快报讯（记者陈彦琳王益 文/摄）近日，杭州市萧山区一名初二女生因为被狗咬伤后没有及时注射狂犬疫苗，目前正处于昏迷状态，她的弟弟9月份也曾被狗咬，但及时注射了狂犬疫苗无大碍。这起事件引发了公众对于狂犬病的关注。目前，狂犬病的致死率几乎是100%，该怎么样预防？狂犬疫苗如何打？“十日观察法”靠谱吗？现代快报记者就这几个热点话题咨询了专家。

  此前，“杭州女生患狂犬病”事件女生父亲姜先生向媒体回应女儿未打疫苗一事提到，因事发时女儿手部没出血，加上过去两个月了，没有异常症状就大意了。

  12月18日，现代快报记者正常采访了南京市疾控中心的专家。南京市疾控中心免疫规划科副科长梁亚琼介绍，被动物伤害后，暴露等级分三类，一级为动物舔舐后皮肤没有破损，这时不需要打疫苗；二级暴露是指被咬、抓后，没有出血，但皮肤破损了，“用酒精擦拭后如果感到疼，就是破了，”这时就需要打疫苗了；三级暴露指的是破皮出血，或者有多处伤痕，这时不仅需要打疫苗，并且要注射狂犬免疫球蛋白（以下简称“狂免”）。

  狂免和狂犬病疫苗的不同之处在于，前者注射的是抗体，能马上产生效果，后者是使人体免疫自己产生抗体，需要5-10天的过程。狂免只需要打一针，临床上根据患者体重来测算剂量；疫苗则一般要打几针。

  南京市第二医院感染科主任医师姚文虎表示，狂犬病疫苗的注射有两种打法，一种是五针法，需要接种5次共5针，间隔时间为0-3-7-14-28（天）；一种是四针法，接种3次共4针，间隔时间为0-7-21（天），第一次接种2针，第7天和第21天各接种一针。

  被猫狗咬伤抓伤后，正确处置伤口是预防狂犬病很重要的步骤。姚文虎介绍，要使用20%浓度的肥皂水或其他弱碱性溶液与自来水交替冲洗伤口15分钟以上，彻底冲洗干净伤口之后，用碘伏或酒精做消毒。比较轻微的伤口不必包扎，如受伤较重，有血管、神经、肌腱的损伤，则需要做相应的处理。

  梁亚琼介绍，狂犬病毒只在哺乳类动物身上存在，最多见的是狗，猫身上携带的概率比较小，必须要格外注意的是，还有一种动物——蝙蝠身上也有携带。狂犬病潜伏期一般在1-3个月，潜伏期内无法判断，发病后才能检测出病毒，但发病后的病死率非常高，一旦发病再去治疗已经来不及了，因而最主要的还是预防。

  姚文虎表示，恐水、怕风是它的典型特征。狂犬病发病的潜伏期90%是在三个月之内，超过一年的不到1%；从理论上讲，狂犬病的潜伏期最长的有十多年甚至20年的，但这类病人非常少见。狂犬病一旦发病，无药可治，100%死亡。

  姚文虎介绍，狂犬病临床表现分为三个阶段，前驱期、兴奋期和麻痹期。前驱期阶段，患者伤口及其附近感觉异常，有麻、痒、痛及蚁走感。兴奋期患者逐渐进入高度兴奋状态，会慢慢的出现恐水、怕风、发作性咽肌痉挛、呼吸困难等症状。继而进入肢体软弱、腹胀、共济失调、肌肉瘫痪的麻痹期。“从出现症状到死亡，平均时间为6-8天，短的三四天，长的七八天，很少超过10天的。发病进程非常迅速。”

  在杭州女孩事件中，曾有争议女孩是患上了脑膜炎。姚文虎表示，病人若没有典型的恐水怕风症状，狂犬病临床的表现确实跟病毒性脑膜炎很相似。两种病毒都是侵入中枢神经。“但是能进行病毒检测。狂犬病发作的时候，在人的唾液、汗腺、脑脊液里面都能找到病毒。”

  根据“十日观察法”，有传染性的狗必然在十天内发病并在随后数天内死亡。这样的解决方法也普遍流行与养猫、养猫人士中。市民马先生就提到，“养猫养狗的都了解这一个，所以一般家里养的猫狗，即使抓伤，只要不太严重，也不会去打疫苗。”

  姚文虎介绍，“十日观察法”是世界卫生组织制定的观察方法。“这样的解决方法是世卫组织向全世界推广的。但在中国一直不推荐这样的解决方法，依旧是建议全程注射。”

  姚文虎表示，目前关于动物感染了狂犬病毒会不会死亡这个议题尚存争议。国外认为动物得了狂犬病必死无疑，但国内研究发现有部分动物可以与狂犬病毒共存，成为病毒的载体。所以这也是“十日观察法”在国内不适用的原因之一。

  对于“十日观察法”，梁亚琼说，这并不代表就不打疫苗了，按照接种疫苗的程序，打到第3针时正好是观察到第10天，如果动物没有发病，那后续的针就可以不打了。

  梁亚琼表示，因为国内动物的免疫做得较差，很多动物并不打疫苗，其次没有固定的机构去观察伤人的动物，有时候甚至没办法找到伤人的动物，所以“十日观察法”在国内一直不提倡。她提醒，宠物特别是狗，也应该每年都接种狂犬病疫苗。

  现代快报记者从江苏省卫健委官网查询发现，在今年5月份江苏省卫生健康委发布的《2019年度全省法定报告传染病疫情》中，2019年，甲、乙类传染病报告发病数居前五位的病种依次为：梅毒、肺结核、病毒性肝炎、淋病、猩红热，占报告发病总数的94.49%。但是，报告死亡数居前五位的病种依次为：艾滋病、肺结核、狂犬病、病毒性肝炎、梅毒，占报告死亡总数的99.45%。

  可以看到，狂犬病的报告死亡数排到了第三。根据详细统计数据，2019年江苏全省报告狂犬病发病数16例，死亡数16例。

  根据2020年每月发布的《江苏省法定报告甲、乙类传染病发病、死亡统计表》，今年1月，狂犬病发病3例，死亡1例；2月发病2例，死亡3例；3月发病3例，死亡1例；5月发病0例，死亡1例；7月发病3例，死亡0例；8月发病2例；死亡2例；9月发病3例，死亡2例；10月发病1例，死亡0例；11月发布0例，死亡1例。1-11月，总计发病17例，死亡11例。

  现代快报记者通过调查了解到，2020年至今，南京市接种狂犬病疫苗的人数有8-10万。在接种疫苗后半年内如果再次被狗咬，不需要再打疫苗，但如果超过一年则需要再次接种两剂次，1-3年内则要加强3剂次，超过3年就需要全部接种。返回搜狐，查看更加多